نيلارابين (Nelarabine) دواعي الاستخدام والجرعة المناسبة

نيلارابين (Nelarabine) هو علاج كيميائي يستخدم لعلاج ابيضاض الدم المعروفة بمرض (اللوكيميا) وسرطان الغدد الليمفاوية وهو يصنف من ضمن الأدوية المضادة للاستقلاب والذي يتحول داخل الجسم إلى نوكليوتيد الذي يدخل في تركيبة الحمض النووي للخلايا السرطانية مما يؤدي إلى تثبيط عملية إنتاج الحمض النووي ويمنع تكاثرها .

دواعي استخدام نيلارابين

• علاج حالات الانتكاسية أو المقاومة للأدوية الأخري لعلاج ابيضاض الخلايا القاعدية التائية الليمفاوية الحادة (T-cell Acute Lymphobastic leukemia) .
• علاج حالات لمفوما الخلايا التائية الأرومية (T-cell Acute Lymphoblastic Lymphoma) عند البالغين والأطفال الذين من عمر عام وما فوق والذين لا يتحسنون عن تلقي الأدوية الأخري أو في حالة الانتكاسة بعد خضوعهم لنوعين من أنواع العلاج الكيماوي .
• هناك استخدام غير مصرح به وهو علاج ابيضاض الخلايا اللمفاوية المزمن .

شاهد أيضا : ليوكوماكس مضاد للغثيان بعد العلاج الكيميائي

موانع استخدام نيلارابين

• يمنع استخدامه في حالة ظهور رد فعل تحسسي تجاه تركيبة الدواء أو أي من مكوناته .

آلية عمل نيلارابين

• نيلارابين هو علاج كيميائي لسرطان من فئة الأدوية المضادة للاستقلاب والتي تدخل في تكوين الحمض النووي للخلايا السرطانية وتمنع تكاثرها وانتشارها .

احتياطات استخدام نيلارابين

• يستخدم الدواء بحذر شديد مع المرضى الذين يعانون من مشاكل بالأعصاب أو يتلقون علاج كيميائي داخل القراب أو يخضعون للعلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس أو النخاع الشوكي فمن الأعراض الجانبية الخطيرة للدواء إنه يسبب العصبية الشديدة ومشاكل بالأعصاب والنعاس الشديد وقد يؤدي إلى نوبات الاختلاج واعتلال الأعصاب الطرفية وفي بعض الحالات قد يصل إلى الشلل أو زوال طبقة الميالين التي تغلب الأعصاب .
• التوقف عن مادة Nelarabine قد لا تؤدي إلى انتهاء المشاكل العصبية مما يتطلب مراقبة الحالة العصبية للمريض بدقة شديدة وفي حالة تطورها يجب مراجعة الطبيب فورا .
• قد يسبب استخدام الدواء أمراض الدم مثل قلة خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية أو الإصابة بفقر الدم مما يتطلب عمل فحوصات للدم شامه بشكل منتظم طول فترة العلاج .
• استخدام الدواء قد يزيد من خطر التعرض لمتلازمة تحلل الورم لذلك يجب إعطاء وسائل ترطيب الجسم بالوريد لعلاج فرط حمض اليوريك في الدم خاصة من المرضى المعرضين لتلك الحالة بجانب تناول دواء اللوبيورينول للمرضي المعرضين لـزيادة حمض اليوريك في الدم .
• يجب تجنب إعطاء اللقاحات الحية للمرضي الذين يتلقون العلاج بـ Nelarabine ويعانون من ضعف المناعة حيث يكونوا أكثر عرضة للإصابة بالعدوى خاصة عند الاختلاط بأشخاص مصابين بها .
• استخدام الدواء يسبب الشعور بالدوار والنعاس لذلك يجب التوقف عن القيادة أو العمل على آلات تتطلب يقظه طول فترة العلاج .
• يجب تجنب الكحوليات أو تعاطي الماريجوانا دول فترة العلاج حيث انهم يزيدوا من الآثار الجانبية للدواء خاصة النعاس والشعور بالدوار .
• ينصح باستخدام وسائل منع حمل فعالة بجانب حبوب منع الحمل طول فترة العلاج وبعد التوقف عنه لمدة 3 شهور على الأقل .

يجب قبل تناول أدوية نيلارابين إخبار الطبيب بكافة المشاكل الصحية التي تعاني منها لاسيما :

• الحساسية تجاه أدوية معينة أو أطعمة معينة .
• لمن يعانون من أمراض الكلى أو الكبد .
• أمراض الدم أو اضطرابات بالنزيف .
• لمن يعانون من اضطرابات بالجهاز العصبي المركزي .
• لمن يتلقون علاج كيميائي أو يخضعون للأشعة لمنطقة الرأس أو الرقية أو النخاع الشوكي .

شاهد أيضا : ايندوكسان لعلاج بعض أمراض السرطان

Nelarabine للحامل

• لا توجد معلومات كافية حول مدى تأثير الدواء على الجنين لذلك لا يجب استخدامه أثناء فترة الحمل حرصا على صحة الجنين إلا إذا قرر الطبيب غير ذلك ويكون فوائده تفوق الأضرار المحتملة منه .

Nelarabine والرضاعة

• غير معروف مدى طرح المادة الفعالة مع حليب الأم لذلك ينصح بعدم الإرضاع طول فترة العلاج واستخدام الحليب الصناعي للرضع وذلك لتجنب مخاطر الدواء على صحة الرضيع .

التفاعل الدوائي

يجب قبل تناول نيلارابين إخبار الطبيب بكافة الأدوية والمكملات الغذائية التي يتم تناولها حتى لا يحدث تعارض بين الأدوية خاصة ما يلي :

• أدوية تثبط أنزيم النازع لأمين الادينوسين مثل البنتوستاتين .
• أدوية تثبيط المناعة مثل البيلاتاسيبت أو التراستوزوماب حيث أن الدواء يزيد من تأثيرها المثبط للمناعة مما يزيد من خطر التعرض للأمراض المعدية .
• اللقاحات الحية حيث إنها تزيد من خطر التعرض للأمراض المعدية الناتجة عن الجراثيم .

جرعة نيلارابين

يجب الالتزام بالجرعة ومدة العلاج التي يحددها الطبيب المعالج .

يجب إعطاء الدواء بواسطة متخصص الرعاية الطبية عبر العلاج بالتسريب الوريدي .

• الجرعة للبالغين : 1500 مجم / 1 م2 يتم الإعطاء عبر التسريب الوريدي لمدة ساعتين من الاسام 1 و 3 و 5 من كل دورة علاجية ويستمر العلاج حتى 21 يوم .
• الجرعة للأطفال : 650 مجم / 1 م2 يتم إعطائه عن طريق التسريب الوريدي البطيء لمدة ساعة لمدة 5 أيام متتالية ويتم تكرارها كل دورة علاجية مدتها 21 يوم .
• مدة استخدام الدواء لا توجد معلومات محددة لها ولكن يستمر المريض في تلقي العلاج طالما لم تدهور الحالة الصحية , لم تتطور الأعراض الجانبية , يصبح المريض مهيئ للخضوع لعملية زراعة نخاع , يفقد الدواء فاعليته مع المريض , في تلك الحالة يتم التوقف عن الدواء بشكل مؤقت أو نهائي على حسب الحالة الصحية واستجابة المريض للعلاج .
• يستخدم الدواء بحذر مع مرضى القصور الكلوي أو القصور الكبدي .
• في حالة عدم تلقي الجرعة في ميعادها المحدد يجب إخبار الطبيب واتباع تعليماته .

الآثار الجانبية لدواء نيلارابين

عند تناول الدواء قد يسبب ظهور بعض المشاكل الصحية مثل :

• رد فعل تحسسي أعرضه (طفح جلدي , حكة , احمرار بالجلد , صعوبة في التنفس , الشعور بالدوار , تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق ) .
• انخفاض عدد الخلايا الدم وتظهر أعراضه على شكل (حمى , قشعريرة , تقرحات الفم , تقرحات جلدية , نزيف غير مبرر , شحوب البشرة , برودة القدمين أو اليدين , ضيق التنفس , ظهور كدمات , فقدان الوعي) .
• الإصابة بمتلازمة تحلل الورم وتظهر أعراضة على شكل (قيء , غثيان , تنميل في اليدين أو القدمين , بطئ في ضربات القلب , الإسهال , تشنج في العضلات , ضعف الجسم والشعور بالتعب) .
• أعراض مشاكل بالجهاز العصبي مثل (النعاس , فقدان التوازن وعدم القدرة على التنسيق الحركي , مشاكل في المشي , خدر وتنميل في اليدين أو القدمين , صعوبة في التقاط الأشياء بالأصابع , نوبات اختلال) .
• ألم غير مبرر في العضلات .
• قلة العدلات .
• الإصابة بفقر الدم .
• قلة الصفائح الدموية .
• التعب والإرهاق .
• النعاس والدواء .
• الصداع .
• نقص الحس .
• الوهن وألم في الجسم .
• حمي .
• اضطرابات الأعصاب المحيطية .
• احتباس السوائل بالجسم .
• ضيق التنفس .
• السعال .
• الإمساك .
• قلة خلايا الدم البيضاء .
• اضطرابات الكبد والقنوات الصفراوية والمثانة لدى الأطفال .
• نوبات اختلاجية للأطفال .
• فقدان الشهية .
• انخفاض مستوى الكالسيوم أو المغنسيوم .
• الأرق .
• متلازمة تحلل الورم .
• الإصابة بالأمراض المعدية .

شاهد أيضا : حقن بلاتوسين لعلاج السرطان

طريقة حفظ نيلارابين

• تحفظ الامبولات المغلقة في درجة حرارة ما بين 20 -25 درجة مئوية .
• المحلول عند التجهيز يحفظ في أكياس التسريب الوريدي المصنوعة من الكلوريد متعدد الفاينيل داخل حافظات زجاجية في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 8 ساعات .

[ref]https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/nelarabine-intravenous-route/side-effects/drg-20070881?sscid=81k7_6samw&[/ref]

[ref]https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607077.html[/ref]

موقع محتوي غير مسئول عن استخدام نيلارابين بدون استشارة الطبيب أو الصيدلي .

للاستفسار أو السؤال عن الأدوية نستقبل تعليقاتكم أسفل المقال عبر موقع muhtwa.com .